Klimakteriet eller sköldkörteln: symtomen som överlappar och proverna som skiljer dem

Varför är symtomen så lika?

Sköldkörteln styr ämnesomsättningen, alltså tempot i allt från energi och kroppsvärme till vikt och humör. Könshormonerna östradiol och progesteron påverkar delvis samma saker: temperaturreglering, sömn, humör och energi. När något av systemen ändrar takt blir symtomen därför lätt förväxlingsbara.

De två förändringarna inträffar dessutom ofta i samma skede av livet. Enligt 1177 har de flesta sin sista mens vid 51 eller 52 års ålder, med ett spann från 45 till 57 år, och åren dessförinnan kan kroppen redan ha börjat ställa om. Rubbningar i sköldkörteln är samtidigt vanligare hos kvinnor och ger ofta diffusa besvär som kommer smygande. Att det är svårt att känna skillnaden är alltså inte konstigt. Det är just därför blodprov är till hjälp.

Vilka symtom överlappar och vilka skiljer sig?

Många besvär är gemensamma, men några lutar åt det ena hållet.

| Symtom | Klimakteriet | Underaktiv sköldkörtel | Överaktiv sköldkörtel | |---|---|---|---| | Trötthet | Vanligt | Vanligt | Förekommer | | Svettningar och vallningar | Typiskt, kommer i vågor | Mindre typiskt | Värmekänsla mer konstant | | Frusenhet | Förekommer | Typiskt | Ovanligt | | Viktförändring | Uppåt är vanligt | Uppåt trots oförändrade vanor | Nedåt trots god aptit | | Humör och nedstämdhet | Vanligt | Vanligt | Oro och rastlöshet | | Mensen | Glesare, oregelbunden, upphör | Kan bli riklig eller oregelbunden | Kan bli sparsam | | Hud och hår | Torrare slemhinnor | Torr hud, håravfall | Varm, fuktig hud | | Hjärtklappning | Förekommer vid vallningar | Långsammare puls | Typiskt, även i vila |

Tabellen är en förenkling och pekar bara ut mönster. Inget enskilt symtom räcker för att avgöra orsaken, åt något håll.

Vilka blodprov skiljer klimakteriet från sköldkörteln?

Två hormonpar gör grovjobbet. FSH (hypofysens signal till äggstockarna) stiger när äggstockarna trappar ner, samtidigt som östradiol (kroppens huvudöstrogen) sjunker. TSH (hypofysens styrsignal till sköldkörteln) och fritt T4 (det aktiva sköldkörtelhormonet) visar i stället hur sköldkörteln arbetar.

| Prov | Referensintervall, vuxna | Vad det speglar | |---|---|---| | TSH | 0,3-4,2 mE per liter | Styrsignalen till sköldkörteln | | Fritt T4 | 12-22 pmol per liter | Det aktiva sköldkörtelhormonet | | FSH, follikelfas | 3,5-13 E per liter | Signalen till äggstockarna tidigt i cykeln | | FSH, efter menopaus | 26-135 E per liter | Nivån när äggstockarna trappat ner |

Intervallen ovan är hämtade ur ett svenskt universitetssjukhus öppna provtagningsanvisningar, se källorna. Olika laboratorier kan ha något olika intervall, och ditt provsvar visar alltid det analyserande laboratoriets egna. Ett högt FSH tillsammans med ålder och symtom talar för klimakteriet, medan ett avvikande TSH pekar mot sköldkörteln.

Kan det vara både klimakteriet och sköldkörteln samtidigt?

Ja. De två utesluter inte varandra, och båda är vanliga hos kvinnor i just den här åldern. Det gör det extra lätt att fastna i fel förklaring: vallningar och trötthet skrivs på klimakteriets konto medan en långsam sköldkörtel arbetar ostörd i bakgrunden, eller tvärtom.

Därför finns det en poäng med att mäta båda systemen i samma stick. Om FSH är högt och sköldkörtelvärdena ser fina ut har du kommit en bit i uteslutandet. Om TSH avviker finns i stället något konkret att ta vidare till vården. Och eftersom långvarig trötthet också kan bero på järnbrist är blodstatus och ferritin (ett mått på kroppens järndepåer) värdefulla i samma svar. Riklig mens under förklimakteriet kan tära på järndepåerna, vilket gör den pusselbiten relevant för just den här åldersgruppen.

Hur testar man klimakteriet och sköldkörteln?

Det går att få hela bilden i ett vanligt blodprov, utan remiss. Enkel Healths klimakterietest mäter äggstockssidan med östradiol, FSH och LH, sköldkörteln med TSH och fritt T4, samt blodstatus och ferritin som fångar järnbrist, en tredje vanlig trötthetsförklaring.

Du beställer online och går in på en provtagningsplats när det passar dig, ingen tidsbokning behövs. Svaret förklarar varje värde i klartext, tillsammans med det analyserande laboratoriets referensintervall.

Ett praktiskt råd: under förklimakteriet kan FSH variera från månad till månad. Ett värde mitt i intervallet utesluter därför inte att omställningen börjat, och vid fortsatta besvär kan det vara klokt att ta om provet efter en tid och jämföra.

När ska man söka vård?

Ett blodprov ger underlag, men ställer ingen diagnos. Kontakta vårdcentralen om du blöder efter att mensen upphört i mer än ett år, om du har kraftig hjärtklappning i vila, en synlig eller kännbar knöl på halsen, snabb ofrivillig viktnedgång eller nedstämdhet som inte släpper. Sök också vård om dina provsvar avviker, om besvären påverkar vardagen eller om du funderar på behandling, till exempel hormonbehandling i klimakteriet eller utredning av sköldkörteln. Behandling av båda tillstånden finns och fungerar för många, men den ska alltid inledas och följas upp av läkare.

Klimakterietestet mäter äggstockarnas hormoner, sköldkörteln och järndepåerna i samma stick, så att flera förklaringar belyses i ett och samma svar.

Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.