Det viktigaste
- Typiskt klimakterium från 45 års ålder bedöms vanligen kliniskt utan rutinmässiga FSH- eller östradiolprov.
- Sköldkörtelprover väljs när symtom eller sjukdomshistoria väcker en sköldkörtelfråga.
- Profilen för tidig menopaus innehåller FSH, östradiol och TSH för utvalda frågor före 45 års ålder.
- Blodstatus, ferritin, LH och fritt T4 ingår inte i profilen.
- Kvarstående eller oroande symtom behöver bedömas kliniskt.
Varför är symtomen så lika?
Sköldkörteln styr ämnesomsättningen, alltså tempot i allt från energi och kroppsvärme till vikt och humör. Könshormonerna östradiol och progesteron påverkar delvis samma saker: temperaturreglering, sömn, humör och energi. När något av systemen ändrar takt blir symtomen därför lätt förväxlingsbara.
De två förändringarna inträffar dessutom ofta i samma skede av livet. Enligt 1177 har de flesta sin sista mens vid 51 eller 52 års ålder, med ett spann från 45 till 57 år, och åren dessförinnan kan kroppen redan ha börjat ställa om. Rubbningar i sköldkörteln är samtidigt vanligare hos kvinnor och ger ofta diffusa besvär som kommer smygande. Att det är svårt att känna skillnaden är alltså inte konstigt. Det är just därför blodprov är till hjälp.
Vilka symtom överlappar och vilka skiljer sig?
Många besvär är gemensamma, men några lutar åt det ena hållet.
| Symtom | Klimakteriet | Underaktiv sköldkörtel | Överaktiv sköldkörtel |
|---|---|---|---|
| Trötthet | Vanligt | Vanligt | Förekommer |
| Svettningar och vallningar | Typiskt, kommer i vågor | Mindre typiskt | Värmekänsla mer konstant |
| Frusenhet | Förekommer | Typiskt | Ovanligt |
| Viktförändring | Uppåt är vanligt | Uppåt trots oförändrade vanor | Nedåt trots god aptit |
| Humör och nedstämdhet | Vanligt | Vanligt | Oro och rastlöshet |
| Mensen | Glesare, oregelbunden, upphör | Kan bli riklig eller oregelbunden | Kan bli sparsam |
| Hud och hår | Torrare slemhinnor | Torr hud, håravfall | Varm, fuktig hud |
| Hjärtklappning | Förekommer vid vallningar | Långsammare puls | Typiskt, även i vila |
Tabellen är en förenkling och pekar bara ut mönster. Inget enskilt symtom räcker för att avgöra orsaken, åt något håll.
När är blodprover användbara?
Typiska klimakteriesymtom från 45 års ålder bedöms vanligen utifrån symtom och menshistoria, utan rutinmässigt FSH- eller östradiolprov. Hormonkoncentrationerna varierar under övergången och ett enstaka prov kan inte säkert avgöra fasen.
Före 45 års ålder kan en lämplig klinisk fråga motivera FSH och utvalda tilläggsprover. Misstänkt prematur ovariell insufficiens behöver utredas kliniskt och ibland med upprepade prover. TSH och fritt T4 väljs när sköldkörtelrubbning misstänks. Hormonbehandling och preventivmedel kan göra vissa hormonresultat olämpliga att tolka.
Kan båda tillstånden förekomma?
Ja. Klimakterium utesluter inte sköldkörtelsjukdom, men det betyder inte att alla behöver båda typerna av hormonprover. Symtom, undersökning, mensmönster och tidigare sjukdomshistoria styr bedömningen.
Rikliga menstruationer eller annat skäl att misstänka anemi eller järnbrist kan motivera blodstatus och ferritin. De proverna besvarar en separat fråga och ingår inte i den aktuella profilen för tidig menopaus.
Vad ingår i den aktuella profilen för tidig menopaus?
Klimakteriet Komplett innehåller FSH, östradiol och TSH för en utvald fråga före 45 års ålder. LH, fritt T4, blodstatus och ferritin ingår inte. Det är inget rutinprov för att avgöra klimakteriets fas.
Uppge ålder, mensmönster, graviditetsmöjlighet och hormonbehandling och följ en individuell tidsplan. Sluta inte med hormonella preventivmedel eller ordinerad behandling på egen hand. Läkaren avgör om andra prover eller omprov behövs.
När ska man söka vård?
Ett blodprov ger underlag, men ställer ingen diagnos. Kontakta vårdcentralen om du blöder efter att mensen upphört i mer än ett år, om du har kraftig hjärtklappning i vila, en synlig eller kännbar knöl på halsen, snabb ofrivillig viktnedgång eller nedstämdhet som inte släpper. Sök också vård om dina provsvar avviker, om besvären påverkar vardagen eller om du funderar på behandling, till exempel hormonbehandling i klimakteriet eller utredning av sköldkörteln. Behandling av båda tillstånden finns och fungerar för många, men den ska alltid inledas och följas upp av läkare.
Klimakteriet Komplett innehåller FSH, östradiol och TSH för en utvald fråga före 45 års ålder. LH, fritt T4, blodstatus och ferritin ingår inte. Typiskt klimakterium från 45 års ålder bedöms vanligen kliniskt.
Klimakteriet Komplett
Vanliga frågor
Hur vet jag om jag är i klimakteriet eller har hypotyreos?
Läkaren bedömer symtom, mensmönster, ålder och sjukdomshistoria. Typiskt klimakterium från 45 års ålder behöver vanligen inga hormonprover. Sköldkörtelprov väljs när den frågan är relevant. Båda tillstånden kan förekomma samtidigt.
Vilket blodprov visar om jag är i klimakteriet?
Inget enstaka blodprov avgör säkert klimakterieövergångens fas. Typiskt klimakterium från 45 års ålder bedöms vanligen kliniskt. FSH kan stödja utvalda frågor före 45 års ålder och misstänkt prematur ovariell insufficiens.
Vad är ett normalt TSH-värde?
Ett svenskt universitetssjukhuslaboratorium anger 0,3 till 4,2 mE per liter som referensintervall för vuxna. Intervallen kan skilja sig något mellan laboratorier, och ditt provsvar ska alltid läsas mot det analyserande laboratoriets eget intervall.
Kan sköldkörteln påverka mensen?
Ja. Både en underaktiv och en överaktiv sköldkörtel kan göra mensen oregelbunden, rikligare eller glesare. Det är ett av skälen till att oregelbunden mens i 40-årsåldern inte automatiskt betyder att klimakteriet börjat, och till att sköldkörtelvärden ingår när saken utreds.
Kan FSH-värdet svänga under förklimakteriet?
Ja. Det är ett skäl till att rutinmässigt upprepade FSH-prover inte är användbara för att avgöra fasen i typiskt förklimakterium. Omprov väljs för en särskild klinisk fråga, inte enbart för att symtomen fortsätter.
Källor
- 1177: Klimakteriet
- 1177: Hypotyreos, brist på sköldkörtelhormon
- Karolinska Universitetslaboratoriet: Tyreotropin, S-TSH, provtagningsanvisning
- Karolinska Universitetslaboratoriet: Tyroxin fritt, S-fritt T4, provtagningsanvisning
- Karolinska Universitetslaboratoriet: Follikelstimulerande hormon, S-FSH, provtagningsanvisning
- Internetmedicin: Klimakteriella besvär
Fler artiklar inom samma område
- Blodprov innan graviditet: vilka är värda att ta först?Blodprov innan ni försöker bli gravida: sköldkörteln, cykelns hormoner och vad AMH kan och inte kan säga om din fertilitet.
- PMOS (tidigare PCOS) och blodprov: värdena som ger klarhetVilka blodvärden ingår i en utredning av PMOS (tidigare PCOS)? Genomgång av testosteron, SHBG, LH, FSH och fler värden, och vad de kan visa. Utan remiss.
- Normalt TSH men fortfarande trött: vad kan det bero på?Ditt TSH är normalt men tröttheten sitter kvar. Här går vi igenom vad TSH faktiskt visar och vilka andra förklaringar som är värda att undersöka.
- Menscykeln fas för fas: det här gör hormonernaMenscykelns faser och hormonerna som styr dem: FSH, LH, östradiol och progesteron, plus rätt cykeldag för att ta ett hormonprov.
Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.