Vilka blodprov är relevanta vid håravfall?

Vad som räknas som håravfall

Alla människor tappar mellan 50 och 150 hårstrån varje dag, skriver 1177. Det är hårets normala omsättning, och det är inte det som utreds.

Det som utreds är när avfallet tydligt ökar eller när håret inte kommer tillbaka. Internetmedicin beskriver telogent effluvium som betydligt mer än det fysiologiska håravfallet, där man tappar mycket hår i telogen fas på kort tid, kanske 1000 hårstrån dagligen. Som utlösande faktorer anges infektion med feber, förlossning, stress, sköldkörtelsjukdom, anemi, näringsbrister, kroniska sjukdomar och vissa läkemedel.

Flera av de faktorerna går att mäta i blod. Det är därför blodprov över huvud taget kommer på tal vid håravfall.

Ärftligt håravfall

1177 anger att den vanligaste orsaken till håravfall är ärftlighet.

Internetmedicin beskriver att androgen alopeci vanligen är manifest i medelåldern hos mer än hälften av alla män, och att den kan börja redan vid 17 till 18 års ålder. Hos kvinnor drabbas cirka 10 procent, med debut vanligen vid 25 till 30 års ålder. Hos kvinnor visar sig ärftligt håravfall enligt 1177 oftast i klimakteriet. Då blir håret gradvis tunnare så att hårbotten syns.

Det finns inget blodprov för det här. Ärftligt håravfall bedöms utifrån mönstret i hårbotten, förloppet och släkthistorien. Ett provsvar som ser bra ut motsäger alltså ingenting, och ett avvikande värde bevisar inte att just det värdet är orsaken till håravfallet. Blodproverna i en håravfallsutredning har en annan uppgift: att leta efter de orsaker som går att åtgärda.

Järn och ferritin

1177 skriver att vissa sjukdomar kan orsaka håravfall, och nämner sköldkörtelsjukdomar, järnbrist och kroniska sjukdomar som diabetes. Internetmedicin räknar anemi och näringsbrister bland utlösande faktorer för telogent effluvium.

Ferritin är värdet som speglar kroppens järndepåer, enligt internetmedicin. Det är därför ferritin ofta kommer upp när någon utreds för ökat håravfall, särskilt hos den som menstruerar. 1177 anger att mensblödningar är den vanligaste orsaken till järnbristanemi i Sverige.

En sak är värd att veta om ferritin. Värdet stiger vid inflammation, och internetmedicin skriver att ett normalt ferritin kan vara förenligt med järnbrist. Därför läses ferritin tillsammans med transferrinmättnad och CRP.

Ett förbehåll hör hit. Internetmedicins provtagningslista vid håravfall tar upp CRP, Hb, LPK, urinsticka och tyreoideaprover, och nämner inte ferritin uttryckligen. Att järnbrist kan orsaka håravfall står hos 1177. Vilka järnvärden som är motiverade i just ditt fall avgörs av den som utreder dig.

Sköldkörteln

Både över- och underfunktion i sköldkörteln finns med bland orsakerna till håravfall.

Vid hypotyreos, underfunktion, beskriver 1177 att du får torr hud och torrt hår och att du också kan tappa håret. Övriga symtom som anges är tilltagande trötthet, att du fryser lätt, blir nedstämd, ökar i vikt och får låg puls. Vid hypertyreos, överfunktion, står håravfall också med i symtombilden, tillsammans med svettningar, dålig sömn, hjärtklappning, lös avföring och viktnedgång trots oförändrat ätande.

Internetmedicin anger tyreoideaprover, alltså TSH och T4, i provtagningen vid utredning av håravfall. TSH bildas i hypofysen och påverkar sköldkörteln, och provet kan enligt 1177 visa om körteln fungerar som den ska. Höga värden beror oftast på hypotyreos, låga oftast på hypertyreos.

Sköldkörtelorsakat håravfall kommer sällan ensamt. Står håravfallet som enda symtom, utan trötthet, temperaturkänslighet eller viktförändring, är sköldkörteln en mindre sannolik förklaring, även om provet ändå ofta tas för att stänga frågan.

Hormoner hos kvinnor

Två hormonella situationer är värda att hålla isär.

Den första är tillfällig. 1177 skriver att det är vanligt att tappa extra mycket hår några månader efter en förlossning, och att håret brukar växa tillbaka efter ungefär ett halvår. Den situationen kräver oftast ingen provtagning alls.

Den andra pekar 1177 ut som skäl att söka vård: du som har mens tappar mer hår än vanligt, samtidigt som mensen blir oregelbunden och du får mer hår på kroppen. Kombinationen av tunnare hår på huvudet, ökad behåring på kroppen och oregelbunden mens är det som leder vidare till en hormonell utredning.

Internetmedicin anger att bedömning av testosteronnivå rekommenderas vid hirsutism, alltså ökad kroppsbehåring, och att den vanligaste orsaken till förhöjda androgener är PMOS (tidigare PCOS), polyendokrint metabolt ovariesyndrom, som förklarar 70 till 80 procent av alla fall av hirsutism. Vilka hormonprover som är aktuella avgörs av den samlade bilden och av den som utreder dig. Ett enstaka hormonvärde utan den bilden är svårt att göra något av.

När du ska söka vård

1177 anger att du ska kontakta en vårdcentral om något av följande stämmer.

Du tappar mycket hår samtidigt som du känner dig sjuk. Du har tappat hår och det kommer inte tillbaka inom sex månader. Du tappar hår från en plats där hårbotten kliar, är öm och kan vara röd. Du har kala fläckar eller har tappat allt hår. Du har tappat mycket hår och tror att det kan bero på något läkemedel du tar. Du som har mens tappar mer hår än vanligt, samtidigt som mensen blir oregelbunden och du får mer hår på kroppen.

Ett blodprov är ett komplement till den bedömningen. Provet kan visa om sköldkörteln eller järnförrådet ligger bakom, och det kan visa om något av de tillstånd internetmedicin räknar upp finns med i bilden. Det kan inte se hårbotten, mönstret eller hur länge förloppet pågått, och det ställer ingen diagnos.

Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.