Fritt testosteron, totalt testosteron och SHBG: skillnaden

Vad är totalt testosteron?

Totalt testosteron är det värde de flesta känner igen från provsvar. Det mäter allt testosteron i blodet, både den del som är bunden till proteiner och den lilla del som rör sig fritt. Som översiktsvärde fungerar det väl, och det är totalvärdet som svenska referensintervall och vårdriktlinjer utgår ifrån.

Samtidigt säger totalvärdet ingenting om hur hormonet är fördelat. Två män med exakt samma totalvärde kan ha olika mycket användbart testosteron, beroende på hur mycket av det som sitter fast i bärarproteiner. Det är där de andra två värdena kommer in.

Fritt och biotillgängligt testosteron

Fritt testosteron är den lilla del som inte är bunden till ett bärarprotein. Biotillgängligt testosteron omfattar vanligen både fritt testosteron och testosteron som är löst bundet till albumin. De två storheterna är inte utbytbara.

En lämplig mätning eller validerad beräkning av fritt testosteron kan stödja utvalda kliniska bedömningar. Tolkningen beror på metod, symtom och andra resultat. Värdet förklarar inte ensamt trötthet eller nedsatt prestation.

Vad gör SHBG?

SHBG, sex hormone binding globulin, är ett protein som tillverkas i levern och binder könshormoner hårt. Merparten av det bundna testosteronet sitter antingen på SHBG eller, med lösare grepp, på albumin (ett vanligt bärarprotein i blodet).

Nivån av SHBG avgör därmed hur stor andel av totalvärdet som är fri. SHBG stiger normalt med åldern, vilket är ett skäl till att det fria testosteronet sjunker snabbare än totalvärdet hos äldre män. Övervikt drar i stället ofta ner SHBG, och även sköldkörteln, levern och vissa läkemedel kan påverka nivån åt endera hållet. SHBG är alltså inte ett hormon i sig, utan snarare den ratt som bestämmer hur mycket av hormonet som är tillgängligt.

Varför kan totalvärdet vilseleda?

Eftersom SHBG varierar från person till person kan samma totalvärde betyda olika saker. Några typiska mönster, förenklat:

Svensk vårdriktlinje pekar på exakt detta: ett lågt totalvärde vid samtidigt lågt SHBG behöver inte innebära testosteronbrist, och vid låga värden ska provet därför alltid kompletteras med SHBG. Tabellen är en förenkling och ersätter aldrig en läkares bedömning, men den visar varför de tre värdena hör ihop.

Vilka resultat ingår i den aktuella profilen?

Testosteron Bas innehåller totalt testosteron, SHBG och albumin. En separat rapporterad analys av fritt eller biotillgängligt testosteron eller en testosteron/SHBG-kvot ingår inte. Komponentvärdena kan stödja tolkningen och läkaren kan avgöra om ytterligare validerad bedömning behövs.

Provet tas fastande klockan 07-10 efter normal sömn. Symtom och bekräftat låga värden behövs för diagnos av testosteronbrist hos män. Rutinmässig provtagning av män utan symtom rekommenderas inte.

När ska man söka vård?

Sök vård om du har besvär som talar för hormonbrist, till exempel nedsatt lust, erektionsproblem, långvarig trötthet eller minskad muskelmassa, särskilt i kombination med låga uppmätta värden. Enligt svensk vårdriktlinje krävs symtom och minst två låga morgonvärden innan diagnosen testosteronbrist ens övervägs, och utredningen omfattar fler värden än de som beskrivs här.

Den här artikeln förklarar vad värdena betyder, men tolkningen av just dina siffror, i ditt sammanhang, är alltid en uppgift för läkare.

Testosteron Bas innehåller totalt testosteron, SHBG och albumin som stöd för tolkningen. Ett separat rapporterat fritt eller biotillgängligt testosteron eller en testosteron/SHBG-kvot ingår inte.

3 markörer

Testosteron Bas

1 095 kr

Gå med på väntelistan

Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.